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控(kong)制感染(ran)、加快確診、救治(zhi)重癥︰抗(kang)“疫”如何答(da)好三大考題
發布(bu)時間︰2020-03-06 11:05 星期六
來源︰新(xin)華網

新(xin)華社北(bei)京2月(yue)7日電 題︰控(kong)制感染(ran)、加快確診、救治(zhi)重癥︰抗(kang)“疫”如何答(da)好三大考題

新(xin)華社記(ji)者(zhe)田曉航、樊(fan)曦

最新(xin)統計顯示,截至(zhi)2月(yue)6日24時,31個省(區、市)和(he)新(xin)疆生產建設兵(bing)團累計報告(gao)新(xin)型(xing)冠狀病毒(du)感染(ran)的肺炎確診病例31161例,6日新(xin)增確診病例3143例。疫情形勢(shi)依然嚴峻,全力(li)以(yi)赴救治(zhi)患者(zhe),是當前防控(kong)工(gong)作的突出任務(wu)。

如何wei)檔透腥ran)率?怎樣幫助患者(zhe)盡(jin)早確診、及時收(shou)治(zhi)?如何挽救更多(duo)重癥患者(zhe)的生命?kang)矣you)關部門負責(ze)人和(he)權威(wei)專家7日在國務(wu)院(yuan)聯(lian)防聯(lian)控(kong)機制新(xin)聞發布(bu)會上就此作出回應。

2月(yue)7日,國務(wu)院(yuan)聯(lian)防聯(lian)控(kong)機制在北(bei)京召開新(xin)聞發布(bu)會,邀請國家衛生健康委疾控(kong)局一(yi)級(ji)巡視員賀青華,國家衛生健康委醫政醫管(guan)局監(jian)察(cha)專員郭燕紅,中國疾控(kong)中心流行病學(xue)首席專家、研究員吳尊友,中華醫學(xue)會感染(ran)病學(xue)分會主(zhu)任委員、北(bei)京大學(xue)第一(yi)醫院(yuan)感染(ran)疾病科主(zhu)任王貴強圍繞進一(yi)步做好重點地(di)區疫情防控(kong)工(gong)作、提高收(shou)治(zhi)率治(zhi)愈率和(he)降低感染(ran)率病死率等(deng)相關情況回答(da)記(ji)者(zhe)提問。 新(xin)華社記(ji)者(zhe) 沈(shen)伯韓 攝(she)

如何wei)檔透腥ran)率?嚴xi)窀衾胍傷隻頰zhe)和(he)密切接(jie)觸(chu)者(zhe)

連日來,湖北(bei)武漢等(deng)地(di)的新(xin)冠肺炎疫情形勢(shi)仍然嚴峻,病人不斷增多(duo),但醫療資源相對有(you)限(xian)。為避免(mian)確診患者(zhe)在家庭或社會上造成對其他人員的感染(ran),及時對他們進行集中收(shou)治(zhi),武漢緊急啟用(yong)方艙醫院(yuan)模式(shi)。

方艙醫院(yuan)能夠(gou)最大限(xian)度地(di)擴(kuo)充收(shou)治(zhi)患者(zhe)容量,但入住(zhu)患者(zhe)會不會出現交叉感染(ran)?kang)椅郎】滴 被嵋秸焦guan)局監(jian)察(cha)專員郭燕紅說,方艙醫院(yuan)收(shou)治(zhi)的都是確診的輕型(xing)患者(zhe),同時在診療過程(cheng)中還需(xu)要(yao)排除流感等(deng)其他的呼吸(xi)系統疾病。此外,還有(you)專門的感染(ran)控(kong)制團隊(dui)進行指導(dao)。因(yin)此,不會造成患者(zhe)之間的交叉感染(ran)。

除了集中收(shou)治(zhi)的患者(zhe),一(yi)些感染(ran)病例的密切接(jie)觸(chu)者(zhe)還分散在不同地(di)方,給控(kong)制感染(ran)帶來挑(tao)戰。

“對密切接(jie)觸(chu)者(zhe)進行管(guan)理,是防止(zhi)傳(chuan)染(ran)病疫情擴(kuo)散蔓延、降低感染(ran)率的重要(yao)措(cuo)施,也(ye)是被實dao)?饔you)效的管(guan)理手段之一(yi)。”國家衛生健康委員會疾病預防控(kong)制局一(yi)級(ji)巡視員賀青華說,要(yao)準確、及時地(di)追(zhui)蹤到密切接(jie)觸(chu)者(zhe),需(xu)要(yao)一(yi)線的流調人員進行大量、細(xi)致(zhi)的流行病學(xue)調查,需(xu)要(yao)借(jie)助大數據平jiao)  剮xu)要(yao)基層(ceng)社區組織(zhi)、基層(ceng)醫療衛生組織(zhi)和(he)疾控(kong)機構密切xin) he)。

對于疑似病例、臨(lin)床診斷病例、確診病例和(he)無癥狀感染(ran)者(zhe)的密切接(jie)觸(chu)者(zhe),發現以(yi)yuan)笫敵屑 械囊窖xue)隔離;對不具備條件(jian)的地(di)區,可以(yi)采取(qu)居家隔離醫學(xue)觀察(cha)。“這些措(cuo)施也(ye)有(you)利于及時發現密切接(jie)觸(chu)者(zhe)自身(shen)的健康狀況變(bian)化,一(yi)旦發病及時就醫。”賀青華說。

在湖北(bei)之外,全國其他地(di)區如何避免(mian)疫情進一(yi)步蔓延?kang) 燜擔 諶 ceng)面(mian),降低感染(ran)率還要(yao)強化疾病的早期發現,按照“早發現、早報告(gao)、早隔離、早治(zhi)療”要(yao)求(qiu)及時將(jiang)感染(ran)控(kong)制在極(ji)小的範圍內。

據郭燕紅介紹,目前已采取(qu)措(cuo)施加強疫情監(jian)測,落實各(ge)項防控(kong)措(cuo)施,特別是嚴xi)窀衾胍傷隻頰zhe)和(he)密切接(jie)觸(chu)者(zhe),同步jiao)嶸ceng)特別是社區醫療衛生機構的健康促進和(he)接(jie)診能力(li),進一(yi)步推動優化檢驗檢測手段,加速從發現病人到疑似和(he)確診病例全過程(cheng)的判定。

如何及時確診、及時收(shou)治(zhi)?核酸檢測是關鍵

國家衛健委最新(xin)發布(bu)的試行第五(wu)版(ban)診療方案放寬了疑似病人的診斷標準,以(yi)便更好地(di)發現傳(chuan)染(ran)源,及時隔離、及時治(zhi)療,但疑似病人數量可能因(yin)此出現增加。面(mian)對這樣的情況,如何做到及時確診?

中華醫學(xue)會感染(ran)病學(xue)分會主(zhu)任委員王貴強介紹,武漢地(di)區新(xin)的診療指南方案有(you)臨(lin)床診斷的病例。所謂(wei)臨(lin)床診斷病例就是核酸檢測沒有(you)出來之前,臨(lin)床符合(he)新(xin)冠肺炎的表(biao)現,目的是希望(wang)及時發現病人,及時治(zhi)療,避免(mian)因(yin)為核酸診斷滯後影響到臨(lin)床的干預和(he)治(zhi)療。

王貴強表(biao)示,通過核酸快速檢測疑似病例,如果是陰性可以(yi)直接(jie)回家。如果得到明確診斷,患者(zhe)能夠(gou)迅速收(shou)入病房,輕型(xing)的進入方艙,重型(xing)的到定點醫院(yuan)。

“核酸檢測可以(yi)快速地(di)分zhi)韃∪耍 掛攪隻溝難沽li)大大減輕,同時最大限(xian)度減少疑似病人在社會上造成更多(duo)的傳(chuan)播,傳(chuan)染(ran)源也(ye)可以(yi)得到jie)行?kong)制。”王貴強說。

他表(biao)示,鼓勵武漢和(he)其他地(di)區有(you)條件(jian)的醫療機構開展核酸檢測,目前試劑有(you)保障,能力(li)有(you)基礎,檢測速度可以(yi)大大提升,可以(yi)有(you)效遴選(xuan)出需(xu)要(yao)治(zhi)療和(he)隔離的人群。

確診之後,能否做到患者(zhe)及時收(shou)治(zhi)?kang) 轂biao)示,圍繞提高收(shou)治(zhi)率方面(mian),主(zhu)要(yao)還是堅(jian)持“四(si)早”原則,加強預檢分診和(he)發熱(re)門診的管(guan)理,提高早期識別和(he)鑒別的能力(li)。按照分散接(jie)診、迅速轉運、集中收(shou)治(zhi)的原則,將(jiang)疑似病人和(he)確診病人轉運到定點的醫療機構進行救治(zhi),加強醫療保障,提高收(shou)治(zhi)的能力(li)。

如何治(zhi)愈更多(duo)重癥患者(zhe)?“四(si)集中”原則+新(xin)技(ji)術(shu)

最新(xin)統計顯示,截止(zhi)到2月(yue)6日,累計出院(yuan)患者(zhe)達到1540例。這其中,既有(you)輕癥,也(ye)有(you)重癥患者(zhe)。

“從武漢的數據來看,確實是有(you)一(yi)部分是重型(xing)和(he)危重癥型(xing)的患者(zhe)。根據小樣本的數據,6%是重患,不到1%是危重患,提示重型(xing)病例和(he)危重癥型(xing)病例通過合(he)理的積極(ji)治(zhi)療是可以(yi)治(zhi)愈出院(yuan)的,給我們提振了很大的信(xin)心。”王貴強說。

在地(di)方層(ceng)面(mian),“四(si)集中”原則起到了重要(yao)作用(yong)。集中患者(zhe)、集中專家、集中資源、集中救治(zhi),把(ba)重癥病人集中到綜合(he)實力(li)最強的醫療機構,有(you)效降低了重癥患者(zhe)病死率。

在國家ye)忝mian),國家衛健委組織(zhi)成立了專家組,鐘南山院(yuan)士團隊(dui)、李蘭(lan)娟院(yuan)士團隊(dui)、王辰院(yuan)士團隊(dui)都奮戰在一(yi)線。作為全國最強、水(shui)平最高的重癥救治(zhi)專家團隊(dui),他們不僅加強重癥、危重癥和(he)疑難病人的會診、診治(zhi)和(he)指導(dao),還協助修(xiu)訂診療方案,把(ba)一(yi)些行之有(you)效的診療經驗納入到診療方案當中,指導(dao)全國的醫療救治(zhi)工(gong)作。

一(yi)段時間以(yi)來,武漢地(di)區醫護人員,特別是重癥醫護人員連續(xu)工(gong)作,身(shen)心疲憊。為了彌補專業deng)嗽斃xu)求(qiu)缺口(kou)較大的問題,國家衛健委對武漢的馳援(yuan)力(li)度不斷加大。

“總的醫護人員馳援(yuan)力(li)量達到11000多(duo)人,其中3000多(duo)名醫護人員都是重癥專業的醫生和(he)護士。”郭燕紅說,不僅是武漢,國家衛健委還建立了16個省支(zhi)援(yuan)武漢以(yi)外地(di)市的一(yi)一(yi)對口(kou)支(zhi)援(yuan)關系,以(yi)一(yi)省包一(yi)市的方式(shi),全力(li)支(zhi)持湖北(bei)省加強病人的救治(zhi)工(gong)作。

此外,多(duo)學(xue)科診療和(he)一(yi)些新(xin)的診療技(ji)術(shu)的應用(yong)也(ye)在發揮重要(yao)作用(yong)。

重癥患者(zhe)不單純是病毒(du)性肺炎的問題,常常還gou)加you)基礎疾病。從目前武漢的數據來看,85%以(yi)上都是60歲以(yi)上的老年人,30%多(duo)都合(he)並高血壓,20%多(duo)合(he)並糖尿病。

王貴強表(biao)示,重癥患者(zhe)特別是老年人和(he)有(you)基礎病的患者(zhe)需(xu)要(yao)綜合(he)救治(zhi),不僅僅是單純針對肺炎,還要(yao)做好基礎病的綜合(he)把(ba)控(kong)治(zhi)療,所以(yi)多(duo)學(xue)科的專家團隊(dui)的配合(he)至(zhi)關重要(yao)。

在新(xin)技(ji)術(shu)方面(mian),他表(biao)示,血漿置換、血液淨化的治(zhi)療方法初步看到了很好的苗頭。這些新(xin)的診療技(ji)術(shu),結合(he)中醫中藥等(deng)綜合(he)治(zhi)療,會進一(yi)步降低重癥患者(zhe)的病死率。

責(ze)任編輯︰方芳
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